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u乐游戏下载-食管被切除?拿小肠补!市人民医院这个“移花接木”的手术成功了

2020-01-11 13:14:17

u乐游戏下载-食管被切除?拿小肠补!市人民医院这个“移花接木”的手术成功了

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今天上午,记者在市人民医院采访了解到,该院耳鼻咽喉头颈外科联合肿瘤胃肠外科近日成功为一位颈段食道癌的患者做了小肠代替咽喉食道的手术,这也是该科首次完成此类手术。

家住古镇的张伯,今年55岁,今年5、6月份因吃东西吞咽疼痛,有梗阻感,到陈星海医院查电子胃镜发现颈段食道病灶,活检并确诊颈段食道中分化鳞癌。6月份张伯来到市人民医院就诊,确诊为颈段食道癌,肿块有8公分长,比较大,从咽喉一直长到胸廓入口。

市人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任叶飞介绍,此类肿瘤放疗效果不是很理想,如果直接手术需要选择行胃代食道手术,就是把食道切除,把胃由袋状变成管状,提到颈部与喉咙吻合,该手术对胃的功能损害大,手术过程中死亡率达10%左右,风险较大。而另一个术式游离空肠代咽喉食道手术较为安全,就是把患者食道切除,取自己的小肠代替食道,需要在显微下吻合血管,血管的直径仅1至3毫米,难度较大。

考虑病情复杂,经过头颈肿瘤多学科协助诊疗团队各位专家反复讨论,结合患者身体条件及治疗意愿,专家一致通过先给予新辅助化疗3个疗程,评估后再拟手术。新辅助化疗结束后经评估患者的肿瘤缩小约30%,为实行更加安全的游离空肠代咽喉食道手术争取了足够的安全切缘。

10月11日,该科叶飞副主任带领的头颈肿瘤团队及胃肠肿瘤外科雒洪志主任及冯春在副主任医师联合手术,分两组上下同时为患者实施了手术,切除咽喉颈段食道肿瘤后,在腹部取出一段带血管的10厘米小肠后,连接咽喉和胸段食道,通过重新与颈部的动静脉血管吻合后,小肠恢复正常的色泽及蠕动。手术在麻醉科手术室的密切配合下顺利完成,历经约5个小时。术后患者经过重症监护室、普通病房的密切护理,营养支持,患者12天后顺利恢复经口进食。

“今天他吃了云吞,这几天都能吃粥类食物。明天就可以出院了。”患者家属介绍。据了解,目前患者颈部术区愈合较好,不影响进食、呼吸。但现在还不能说话,大概半年左右可以练习食道发音或是用电子喉辅助说话。

叶飞副主任表示,患者出院后不能吃有骨头的食物,也不能吃大块、不容易消化的食物。生活基本不受影响,可以融入社会,和正常人一样生活。

据了解,颈段食道癌临术发病率不高,该科平均一年新发现三五例此类病例。今年开展的口咽癌切除游离股外侧皮瓣修复及此次的游离空肠代食道的颈段食道癌手术的成功,标志该科在头颈肿瘤的诊治方面迈上了一个新台阶,让更多的头颈肿瘤患者获得更长的生存及更好的生活质量。

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◆文+/记者 周映夏 通讯员 林茹珠

◆图+1/记者 周映夏

◆编辑:沙玉兰

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